治疗方法:
用2%利多卡因局部先作试验性诊断,三叉神经痛病人经过利多卡因局部注射后,数分钟内麻醉生效,即能完全止痛,据此能判断疼痛来自哪一支神经。
然后用维生素B120.5~1mg加2%利多卡因2~4ml作局部封闭:上颌三叉神经痛,选择后上齿槽神经或眶下神经,下颌三叉神经痛,用下齿槽神经封闭,1次/天,10次为1疗程,必要时可再加1个疗程。
并配合中医中药,辩证施治。以通络祛风,清热泻火,活血镇痛,凉血通便为通则。
实热症用犀角、升麻、防风、羌活各4.5g,黄芩、白芷、白附子各6g,川芍9g,甘草3g;
虚热症用当归、没药、川芍各9g,乳香、白芷、羌活、白附子各6g,甘草3g。
胃热症状明显者用大黄、川芍、积实各9g,黄芩、白芷、羌活、甘草各6g,石膏30g,桅子3枚。
风邪入络用蠲痹汤加减:黄花、当归、赤芍、羌活、防己、姜黄,甘草加姜枣煎。
厥阳肝旺、肝火上升用龙胆泻肝汤加减:龙胆草、勾藤、黄芩、桅子、泽泻、木通、车前子、当归、生地黄、柴胡、甘草煎。
主要治疗方法为维生素B12 0.5~1mg加2%利多卡因2~4ml作局部封闭。
基于中医对三叉神经痛多有风邪入络、肝火上升理论,配以中医中药辩证施治,并对疼痛发作次数频繁者服用卡马西平。
还注意对患者进行心理疏导,取得病人的信任,也是治疗成功的关键。对信任的医生,其治疗效果更好,说明了心理因素对疗效有一定关联。
选择的维生素B12+利多卡因封闭并配合中医中药治疗,有特定的疗效,至少能缓慢疼痛、延长无痛的间期,即使复发,仍能再次作封闭注射,仍能止痛。而且方法简便,没有副作用。