治疗方法:
予散偏汤(白芷6 g,川芎30 g,白芍药15 g,香附6 g,郁李仁10 g,柴胡6 g,甘草6 g,白芥子10 g)加细辛6 g治疗。
用法:上药加水500 ml,文火煎至150 ml,早晚各服1次。10日为1个疗程,服用3个疗程,服药期间停用一切止痛药。
三叉神经痛从其疼痛的性质及病变的部位来看,属中医学偏头痛、头风、齿槽风等范畴。中医学认为,头为诸阳之会,清阳之首,“五脏六腑之精气皆上注于头”。无论外感或内伤造成邪气循经上扰,清阳受损,皆可发病。
正如《诸病源候论·头痛候》所言:“头面风者,是体虚,诸阳经脉为风所乘也,诸阳经脉上走于头面,运动劳役,阳气开泄,腠理开而受风,谓之首风。”我们认为三叉神经痛的发病机制,为肝郁日久,气滞血瘀。因此,散偏汤中加细辛以行气解郁、活血通络止痛。
方中川芎辛香走窜为血中气药,能上行巅顶,下达气海,活血行气,祛风通络,为君药;白芍药养营和血,柔肝止痛,与甘草合用酸甘化阴,使阴血平复,筋得所养,挛急自解;辅以细辛、白芷通络散结,宣泄郁滞而止痛,可助川芎斩将夺关之功,
值得注意的是,虽有“细辛不过钱”之言,而每每临证皆最少用至6 g以上,方可奏效;柴胡疏泄足少阳胆经之邪;白芥子行气豁痰而止痛;香附辛香气浓为血中气药,善走能降,故而用其行气解郁,气行则郁解;郁李仁引起邪下行为使药。
诸药合用,共奏行气解郁、活血通络止痛之效。